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健康三人行专家对话:揭开便秘致死根源
天津市老年健康协会  2013-08-21 18:50   点击数:133  作者:admin

健康三人行专家对话:揭开便秘致死根源

 

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中医专家:中国中医科学院广安门医院心血管科主任李军;北京晨报首席记者佟彤;嘉宾:凤凰网资深网友王光跃,曾有过10余年临床医学经验。(从左至右)

嘉宾王光跃:孕妇其实是便秘高危人群 但易被忽略

佟彤:我们今天标题起的有点耸人听闻,就是意想不到的死亡杀手,可能大家想不到会和一个我们生活中特别常见而且每天都出现的一个便秘的问题联系起来,之前有过很多的报道,特别一些名人包括最早从李婉芬到侯耀文,很多好像都是和便秘有关的猝死。

李军:便秘是比较常见的一个病,也可以说是个症状。便秘本身可以给病人带来痛苦,今天讨论的这个话题作为杀手来讲,是因为它是多一个诱引,可以引起中风、偏瘫、甚至猝死。 它的机理是这样,病人在排便的时候用力,腹肌、膈肌收缩,导致腹腔压力升高,主动脉受压迫,对于心血管病人来讲,血管内的斑块本身就不稳定,在压力突然升高的时候斑块受损伤的几率比较大,斑块破裂,血栓堵塞,导致心梗,抢救不及时便会导致猝死。

佟彤:这是对心脏的影响。

李军:脑血管也是这样,脑血管病人排便用力会导致血压突然升高,脑血管出现痉挛,影响脑部血流,发生缺血性卒中;血压升高甚至还会导致脑血管破裂,人会出现突然昏倒、不省人事这种情况,导致出血性卒中。缺血性卒中相对来讲比出血性卒中要轻一些,但是如果大面积发生也会危及生命。老百姓俗称出血性的就是脑出血,缺血性的叫脑梗塞或者脑栓塞。

王光跃:我在原来去国外的时候,曾经跟几个心血管的专家试图想做一个腰带,腰带上有一个压力仪,当你这个压力达到一定程度的时候它就会报警,提示你别再用力了。

 
 

李军:刚刚王主任说的思路我觉得非常好,如果是能有这种产品的话,对老年人对便秘的病人来讲应该是一个福音。

佟彤:便秘引起猝死还是有一些特殊人群,比如说20多岁他肯定不会,大概一些什么样的人群就要特别提防这个便秘的发生呢?

王光跃:应该是有这种冠心病、高血压,还有一些就是一些年龄偏大的,偏高的一些,六十岁、七十岁这样的人群,或者有一些其他的基础性疾病。刚才在我们谈的过程当中,忽略了一个人群孕妇,孕妇便秘的概率是很高很高的。我在医院的时候也曾经碰到一些孕妇,就是在大便的过程当中,因为腹腔过度的用力,出了很多的事故。

佟彤:会出现什么问题?

王光跃:小的问题她会是引起一些非正常的宫缩,甚至流产,这个都有的。便秘是一个小问题,但是它会引起一些大的问题。


专家李军:患者猝死前 身体会发出预警信号

佟彤:一个人从困难便秘,到引起他最终猝死,肯定中间有过程,那在他便秘的时候,发现什么症状,他就一定要特别警惕?

李军:大便用力的时候,病人如果出现胸闷、胸疼、心慌、出汗、头晕等症状,就可能提示你,冠状动脉里的斑块出现了轻微的破裂,或者形成的血栓比较小没有完全堵死血管。此时,要立即停止用力,赶紧告诉医生或者拨打120。然就是平躺着等待救援,不要再活动。

还有一个情况就是突然晕倒。就是大便用力之后,引起两种情况,一个就是急性心肌梗死,猝死,第二个就是脑出血,两种情况都很危及,急性心梗猝死往往是什么?就是斑块破裂以后,血栓形成特别快,完全堵死血管,最后出现了室颤,最后没有呼吸,没有心跳。

佟彤:这可能真是歪在洗手间很多人这样。

李军:对,像马季可能就是这种情况。再一个可能突然就不行了,突然猝死的情况。

 

遇到这种情况以后,如果在家里,要求家属不要慌张,先看一下病人有没有反应,先叫他一下;看一下呼吸,胸阔有没有一呼一吸的情况;摸一下喉结旁边的颈动脉有没有搏动,如果说没有,赶紧进行按压复苏。咱们国内这一块儿,还没有完全普及,家庭成员还不会按压,但是在美国普及的很广。

佟彤:这个时候家属能做,就是不要再过分的搬动它。

李军:对。尤其是脑出血的病人,让他平卧,头歪向一侧,因为颅内压升高的时候可能会出现呕吐,呕吐物会进入气管,同时,尽快拨打120,去就近的医院救治。 如果因为大便用力,导致心肌缺血,然后引起心衰了,虽然没有晕倒猝死,但是这种情况下就不能平卧了,就得让病人坐着。

佟彤:对,他都躺不下去。



主持人佟彤:排便时含粒硝酸甘油 能防猝死?

李军:急救的药物,当然病人长期用药,有好多家属是知道的。如果是心梗,没有搏动了,猝死了,就要进行胸外按压。

佟彤:吃也吃不下去。

李军:这是一种情况,如果说仅仅是胸疼,感觉是胸闷憋气,这种情况下,他能够吃药,仅仅是有这种表现,那么这种情况下用的药物一个就是阿司匹林,阿司匹林要加量,先嚼服300毫克的阿司匹林。

佟彤:就在他这个已经开始出现问题的时候,紧急吃阿司匹林,还有这个招,这是新招吧。 

李军:对,现在是比较推荐的。

佟彤:我想这个招不知道是不是一个昏招,频繁有便秘的时候,去大便的同时我含一个硝酸甘油,这个能缓解吗?

李军:这个办法也不是说不可能,就是防患于未然,可以适用。

佟彤:就在我危机的时候,这个还是可以的?

王光跃:可以,危机的时候可以,但是不能作为一个备用来做。

李军:硝酸甘油也要吃的。硝酸甘油是扩管的,阿司匹林是防止血栓进一步扩大的。


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